Nitrates제는 협심증의 주요 증상인 흉통의 예감이나 급발작이 되었을 때 사용하는 통증을 완화시켜주는 작용이 있습니다. 여러 가지 작용을 하는 약을 말합니다.약리전 Nitrates제는 세포내에서 nitric oxide(NO)로 전환됩니다.NO는 일종의 신호 전달 물질로서 우리 몸의 신경계에서 매우 중요한 역할을 하는 gas입니다.혈관의 유연성을 높이는 혈관 평활근의 이완 효과를 나타냅니다.정맥과 동맥, 세동맥의 확장으로 심근의 산소 요구량을 감소시켜 심장의 부담을 덜어 줍니다.- 정맥 혈관의 확장으로 전신의 말초 혈관에 혈액을 저장시켜 우심방으로 돌아오는 환류량이 감소합니다. 그러면 심실이 수축 직전에 존재하는 혈액량(전부 부하)이 감소하여 심부하를 경감시키고 산소 소모량이 줄어듭니다.- 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥을 확장시켜 허혈부위의 측부혈행을 개선하고 산소공급을 증가시킵니다.이상반응과 상호작용 처음에는 혈관확장작용으로 두통이 나타날 수 있으나 약물이 소실되면서 소실됩니다.- 반사성 빈맥, 기립성 저혈압, 어지러움, 졸음, 무력증, 혀의 작열감이 잘 나타나는 부작용입니다.- 또한 24시간 이내에는 혈관확장작용이 있는 발기부전제를 복용하면 혈압이 저하되어 다시 협심증 발작이 나타날 수 있으므로 병용하지 마십시오.-본 약물을 사용중 알코올과의 병용도 혈압강하가 증강될 수 있으므로 금합니다.- 증상이 완화되더라도 주치의의 진료를 받아 향후 치료방향을 설정해야 합니다. 불안정 협심증의 경우 시술이 필요할 수 있습니다.
응급용 nitrates 제로에서는 니트로 글리세린 설하정과 스프레이, 이 소켓 스프레이가 있습니다.니트로글리세린 설하정-성분은 nitroglycerin-혀 밑에 넣고 녹여야 하므로 혀 밑이 건조할 경우 촉촉하게 유지시켜주어야 합니다. 그것은 심장으로 전달되어 작용합니다.- 물거나 물면 안 됩니다.침을 삼키지 않아요.- 경구 투여 시 첫 회 대사통과(경구 투여로 소장에서 흡수된 약물이 간을 통과하여 대사를 받고 전신으로 순환할 때는 불안전)가 크므로 간에서 분해되어 유효량에 도달할 수 없습니다. 또한 효과도 30 분 이상 지나고 나서 시작되므로 긴급 시에는 적합하지 않습니다.- 작용시간이 2분~5분 이내에 나타나고 15분~30분 동안 약효는 지속됩니다.75%의 환자는 3분~5분 이내로, 15%는 5분15분 이내로 흉통이 조절됩니다. – 빛과 열에 약해 분해되기 쉬우므로 차광용기로 냉장보관해주세요. 작열감(촉감)이 없는 경우에는 약효가 소실한 것으로 폐기하고, 6개월마다 새롭게 대비하여 주십시오.- 예전에는 5분 간격으로 2~3회 시도하고, 20분~30분 이내에 증상이 사라지지 않으면 응급실에 갈 것을 권장했으나 최근에는 경우에 따라 약물을 사용하면서 즉시 응급실에 갈 것을 권하고 있습니다.- 흉통이 예상되는 격렬한 운동이나 스트레스 상황에서는 미리 3분 전에 예방목적으로 사용이 가능합니다.- 내성과 중독성이 없기 때문에 자주 사용하셔도 효력이 유지됩니다.
이 소켓 스프레이 성분은 Isosor bided initrate – 보호캡을 제거하고 처음에는 여러 번 분사하여 균일하게 분사되면 용기를 바르게 세우고 30초 간격으로 호흡을 멈춘 상태에서 혀 아래로 분사합니다.-협심증상 시작 시점에서 환자는 앉은 자세에서 쉬어야 하며 통증이 사라질 때까지 혀에 뿌리거나 삼키지 않습니다.- 용액중에 알코올이 들어 있기 때문에 구강에 약간의 작열감을 느끼실 수 있습니다.
장기 투여를 목적으로 한 Nitrat es제가 있습니다.니트로글리세린을 경구 복용하여 유효 농도에 도달하기 위해서는 10배 이상의 함량을 가져야 합니다.따라서 응급목적이 아닌 예방목적으로 사용할 수 있도록 제제화하고 10배 이상의 함량을 가진 지속형 제제가 있습니다.제품으로는 Isorsor bidemonitrate(이소트릴 지속정), Isor sor bided initrate(이소켓 서쪽정)가 있습니다.nitrates 서방 형제는 24시간 형이 아닙니다.흉통의 증상은 주로 오전 중에 발생하기 때문에 투여 시기를 조절합니다.보통 1일 3회라면 아침 7시, 12시, 오후 5시, 1일 2회라면 아침 7시, 오후 2시로 합니다.서방형 제제이기는 하나 분할 투여는 가능합니다.협심증 발작을 즉시 완화시킬 수 없으며 규칙적으로 장기간 사용합니다.이소켓서방정,캡슐성분함량Isorsobidedinitrate retard서방정40mg,서방캡슐120mg(1일1회)-경구투여후1차적으로간을통과하여활성성분인monitrate로분해해야합니다.- 1시간 이내에 효과가 있으며 4~5시간 지속됩니다.- 연령에 따라 적절히 증감됩니다.- 협심증, 심근경색, 울혈성 심부전 보조요법 – 서방형이니 씹거나 깨트리지 말고 복용해야 합니다.씹을 때 일시적으로 혈중 농도 상승에 따른 두통이 생기기 쉽습니다.하지만분할수도있습니다.- 지속적으로 복용하는 약으로 발작을 치료하는 응급약이 아니므로 갑작스러운 발작에 대비하여 응급약을 휴대합니다.
이소트릴 지속정 – 성분 함량 I so sorbidemonitrate 60mg – 간을 통과하지 않고 바로 활성화됩니다.- 20분 이내에 효과를 보고 8~10시간 지속됩니다.- 지속정이지만 경우에 따라 분할투여도 가능합니다.
앤지덤패치 – 성분과 함량을 가진 nitroglycerine 0.2mg/h – 성인은 1회 1매(5~10mg/d)의 패치를 사용합니다.방출량 5 mg/d 소형 패치로 시작하며 고용량이 필요한 경우에는 10 mg/d 대형 패치를 사용합니다.- 부착으로 피부증상이 있으므로 부착부위 변경하시고 스테로이드 연고를 사용하세요.- 부착으로 인해 두통이 나타나면 진통제를 복용하거나 감량할 수 있습니다.- 털이 없는 피부 표면(흉부, 상완부 등)에 부착되며 과도하게 움직이는 곳은 부착되지 않습니다. – 협심증 발작을 즉시 완화시키는 제제가 아닙니다.
